Resultados quirúrgicos de fracturas ipsilaterales de cuello y diáfisis femoral

Resumen

Describir características clínicas y tratamiento quirúrgico en fracturas de cuello (FC) y fracturas de la diáfisis (FD) femorales ipsilaterales.

Estudio retrospectivo de una serie de casos operados entre enero de 2010 y marzo de 2019 por fracturas ipsilaterales de cuello y diáfisis del fémur. Se incluyeron 17 pacientes, registrándose variables demográficas, características de las fracturas, secuencia de reducción y tipo de osteosíntesis utilizado. Se analizaron los tiempos de consolidación de las FC y FD, complicaciones y necesidad de reintervención.

Todos los casos se debieron a accidentes automovilísticos. El 88 % de las FC estaban desplazadas y todas fueron reducidas de forma cerrada. En el 88 % (n = 15) se utilizaron osteosíntesis independientes, siendo la combinación más frecuente el clavo endomedular (CEM) retrógrado con tornillos canulados. El tiempo promedio de consolidación fue de 15,2 ± 5,6 semanas para FC y 55,7 ± 42,3 semanas para FD. La tasa de reintervención fue de 47 % (n = 8), principalmente por no unión de FD (n = 7), independientemente del tipo de osteosíntesis utilizado.

Nuestros resultados muestran que, si bien las complicaciones en FC fueron escasas y no se relacionaron con el tipo de fijación, la FD presentó una alta tasa de no unión, concordante con lo descrito en la literatura. Este hallazgo refuerza la necesidad de constructos estables y estrategias que aumenten las posibilidades de consolidación diafisaria en este complejo patrón de fractura.

Las fracturas ipsilaterales de FC y FD son poco frecuentes y constituyen un desafío diagnóstico y terapéutico. La principal complicación observada fue la no unión diafisaria.

IV.