Placa gancho para luxación acromioclavicular Rockwood variante de grado V con fractura de la base del proceso coracoides: resultados a mediano y largo plazos

Resumen

La asociación entre luxación acromioclavicular (LAC) variante de grado V y fractura del proceso coracoides (FC) es infrecuente, y su tratamiento óptimo sigue en debate. La fijación con placa gancho podría proporcionar estabilidad inmediata del complejo suspensorio superior del hombro (superior shoulder suspensory complex, SSSC, en inglés) y facilitar la rehabilitación. Sin embargo, la literatura disponible al respecto es limitada.

Describir los resultados clínicos, funcionales y la consolidación imagenológica en una serie de pacientes con diagnóstico de LAC variante de grado V asociada a FC, tratados con placa gancho.

Realizamos un estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, de una serie de 9 pacientes con diagnóstico de LAC variante de grado V asociado a FC, tratados con placa gancho. Se registraron variables demográficas y clínicas evaluadas mediante las escalas American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), la versión corta del cuestionario Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH), Subjective Shoulder Value (SSV) y la Escala Visual Análoga (EVA). A nivel imagenológico, se evaluó la consolidación de coracoides con tomografía axial computarizada (TAC). Las variables continuas fueron presentadas como valores de media.

Se incluyeron 9 pacientes. El seguimiento promedio fue de 35.9 (rango: 11–67) meses desde la cirugía. La media del ASES fue de 96.8 ± 9.5 (8/9 = 100), del QuickDASH, de 3.75 ± 8.96 (6/9 = 0); del SSV, de 94.2 ± 7.04 (8/9 ≥ 90; y 4/9 = 100) y del EVA, de 0 ± 0. La consolidación de la coracoides pudo evaluarse en 8/9 pacientes (1 caso sin registro de imágenes), y en 5 de 8 (62.5%) se evidenció consolidación. No se registraron complicaciones.

La fijación aislada de la articulación acromioclavicular restablece la tensión del SSSC, estabilizando la lesión y evitando la morbilidad asociada a la manipulación quirúrgica directa de la coracoides. Esta estrategia ofrece excelentes resultados clínicos y funcionales a mediano y largo plazos en patrones de alta inestabilidad (Rockwood variante de grado V), sin registrarse complicaciones mayores.

El tratamiento de la asociación LAC variante de grado V y FC con placa gancho aislada mostró excelentes resultados clínicos y funcionales a mediano y largo plazos, postulándose como una alternativa segura y eficaz. La consolidación imagenológica se logró en 5 de 8 pacientes.

IV (serie de casos).