Outcomes of a 42-day course of molnupiravir in cats with feline infectious peritonitis: a prospective descriptive study
Kenta Hishinuma, Akiko Inoue, Kenjiro Fukushima, Masahiko SatoAbstract
Background
Antiviral therapy for cats with feline infectious peritonitis (FIP) has traditionally been administered for 84 days, although the optimal duration of molnupiravir treatment remains unknown.
Hypothesis/Objectives
To evaluate the efficacy of a 42-day course of molnupiravir, orally (PO), for naturally occurring FIP in cats.
Animals
Nineteen client-owned cats with newly diagnosed FIP.
Methods
Prospective pilot study. Cats received molnupiravir, PO, q12h for 42 days at a median dosage of 11.5 mg/kg (IQR, 10.2-12.5 mg/kg). Cats with ocular or neurological involvement were excluded. Clinical assessments were performed during treatment and for 6 months after treatment cessation.
Results
Nineteen cats were enrolled. Two cats failed to complete treatment because of death or persistent clinical signs. Fourteen of 19 cats (74%; 95% CI, 49-91) achieved sustained remission on an intention-to-treat basis. Each non-completer failed on day 5 or 10, respectively, within a window common to 42- and 84-day protocols, and therefore do not inform the question of treatment duration; among the 17 cats reaching day 42, 14 (82%; 95% CI, 57-96) remained in remission for at least 6 months. Three cats relapsed after treatment cessation; all responded to retreatment with molnupiravir at the same dosage extended to 84 days.
Conclusions and clinical importance
This prospective study suggests that a shortened course of molnupiravir is feasible in selected cats with non-ocular, non-neurological FIP.
Abstract (Japanese)
背景: 猫伝染性腹膜炎 (FIP) に対する抗ウイルス療法は従来 84 日間実施されてきたが、モルヌピラビルの最適な治療期間は明らかではない。 目的: 自然発症 FIP の猫に対するモルヌピラビル 42 日間経口投与の有効性を評価すること。 動物: 新たに FIP と診断された飼育猫19頭。 方法: 前向きパイロット研究。モルヌピラビルを 12 時間ごとに 42 日間経口投与した。投与量の中央値は 11.5 mg/kg (四分位範囲、 10.2-12.5 mg/kg) であった。眼病変または神経学的病変を有する猫は除外した。治療中および治療終了後 6 か月間、臨床評価を行った。 結果: 19 頭を登録した。 2 頭は死亡または臨床徴候の持続により治療を完遂できなかった。 Intention-to-treat 解析では 19 頭中 14 頭(74 %； 95% 信頼区間、 49-91) が持続的寛解を達成した。治療非完遂の 2 頭はそれぞれ5日目および10日目に治療不成功となり、いずれも 42 日間および 84 日間の両治療プロトコルに共通する期間内であったため、治療期間の検討には寄与しなかった。 42 日目まで治療を継続した 17 頭のうち 14 頭(82% ； 95% 信頼区間、 57-96) は少なくとも 6 か月間寛解を維持した。 3 頭は治療終了後に再発したが、全頭が同一用量のモルヌピラビルによる 84 日間の再治療に反応した。 結論および臨床的重要性: 本前向きパイロット研究の結果から、眼病変および神経学的病変を伴わない FIP の猫では、モルヌピラビルの短期治療が有効である可能性が示唆された。.