New options for conjunctival defect reconstruction following trauma and after tumor resection

Background: Various factors, including trauma of diverse etiologies, burns, and complications of conjunctival surgery (including tumor resection), may lead to the development of symblepharon. This condition, in turn, causes lagophthalmos, eyelid entropion, and corneal pathology. For conjunctival defect reconstruction, free autografts (conjunctival flaps from adjacent areas, buccal or labial mucosa) are most commonly used. However, these grafts are limited in donor site availability and require a delicate approach and careful fixation at the defect site. Purpose. To develop a modified surgical technique for conjunctival deficiency. Material and methods: A single-center, uncontrolled clinical study was conducted. The study included 11 patients with symblepharon resulting from trauma and cicatricial deformity after tumor resection. All patients underwent surgical treatment — symblepharon division and defect replacement with a free labial mucosa autograft (7 patients) or a free conjunctival autograft (4 patients). The grafts covered 80–90% of the defect area and were fixed to the scleral surface using medical adhesive "Sulfacrylate." Dynamic follow-up was performed at 3 and 7 days, and at 1, 6, 12, and 18 months postoperatively. Ultrasound biomicroscopy (UBM) was performed in all patients at 7 days, 1, 6, and 12 months postoperatively to objectively assess the condition of the Sulfacrylate adhesive layer over time. Results: One week after surgery, mild eyelid edema was noted, with no subjective complaints; full ocular motility was preserved. At one month, complete epithelialization of the defect was observed in all patients. By the 6-month follow-up, complete graft take was registered. Ultrasound biomicroscopy results confirmed resorption of the adhesive film used for graft fixation. At 12 and 18 months postoperatively, no cases of symblepharon recurrence were detected. Conclusion: The use of Sulfacrylate adhesive allows for the utilization of an autograft smaller than the defect size, reduces operative time, provides atraumatic graft fixation compared to sutures, and, due to tight graft apposition to the sclera, prevents symblepharon recurrence.

Цель исследования: разработка модифицированной методики оперативного вмешательств при дефиците конъюнктивы. Материал и методы: Проведено одноцентровое неконтролируемое клиническое исследование. В него были включены 11 пациентов с симблефароном вследствие травмы и рубцовой деформации после удаления новообразований. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение – рассечение симблефарона и замещение дефекта свободным лоскутом аутослизистой оболочки губы (7 пациентов) или лоскутом аутоконъюнктивы (4 пациента). Лоскуты покрывали до 80–90% площади дефекта и фиксировали их к поверхности склеры с помощью медицинского клея «Сульфакрилат». Динамическое наблюдение осуществляли через 3 и 7 суток, 1, 6, 12 и 18 месяцев после операции. Ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) проводили всем пациентам через 7 дней, 1, 6 и 12 месяцев после операции с целью объективной оценки состояния слоя сульфакрилатного клея в динамике. Результаты: Через неделю после операции отмечали незначительный отек век, субъективные жалобы отсутствовали, подвижность глаза была полной. Через месяц визуализировали полную эпителизацию дефекта у всех пациентов. К 6-му месяцу наблюдения регистрировали полное приживление пересаженного лоскута слизистой оболочки. Результаты УБМ подтвердили резорбцию клеевой пленки, использованной для фиксации лоскута. При осмотре пациентов через 12 и 18 месяцев после операции не выявлено случаев рецидива симблефарона. Заключение: Применение сульфакрилатного клея позволяет использовать аутотрансплантат меньше размера дефекта, сокращает длительность операции, обеспечивает щадящую по сравнению с шовной фиксацию лоскута и за счет плотного прилегания лоскута к склере является профилактикой рецидива симблефарона.