Kardiale Manifestation eines B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms

Bei einer 72jahrigen Patientin mit Fieber, Ver wirrtheit und Dyspnoe wurde zur Abklarung der Dyspnoe eine Echokardiographie durchge fiihrt, die eine Tumorinfiltration ausgehend posterior der beiden Vorhofe mit Durchwach sen des interatrialen. Septums und Umwach sen der Sinusportion der Aorta ascendens zeigte (Abb. 1, 3a, 3b). Im EKG waren ein AV-Block III0 und diffuse, generalisierte Repo larisationsstorungen erkennbar. Die transju gulare Biopsie der kardialen Raumforderung ergab ein grosszelliges B-Zell-NHL (CD20+) (Abb. 4a, 4b), Zusatzlich fand sich im Staging ein adnexaler Befall (Stadium IV), welcher eine Uretherkompression rechts mit folgender Urosepsis verursacht hatte. Es wurde eine Therapie mit Rituximap-CHOP durchgefiihrt. Eine Echokardiographie nach Beendigung des 1. Zyklus Rituximab-CHOP zeigte eine Ab nahme der kardialen Tumorgrosse auf20% des Ausgangswertes mit einer Abnahme der Vor hofgrosse (Abb. 2). Im weiteren Verlauf trat ein ZNS-Befall des Lymphoms auf, der auf zy tostatische Therapie nicht ansprach. Aus die sem Grund wurde bei schlechtem Allgemein zustand 2 Monate nach Diagnosestellung auf eine palliative Bestrahlung und Schmerz therapie umgestellt. Die Patientin verstarb 6 Wochen spater. Die Inzidenz primarer bzw. sekundarer kardialer Tumoren betragt 0,056% bzw. 1,23%;