Exploring Patients’ Needs and Preferences for Opioid Agonist Therapy Support in Rural and Remote Communities
Em Pijl, Jesse Lamoureux, Kristen Gulbransen, Stephanie Van Haute, Gabrielle Ramsay, Ginette PoulinABSTRACT
Objectives:
Opioid agonist therapy (OAT) is the standard of care for people experiencing opioid use disorder (OUD). Attrition rates are high and rural/remote patients face unique challenges. We explored factors impacting OAT patient retention in rural and remote communities in Manitoba by integrating electronic medical record data along with patients’ perspectives.
Methods:
We used a mixed-methods exploratory sequential design in which a quantitative retrospective chart review (
Results:
The quantitative chart data did not reveal patterns of attrition or retention related to induction dosage, number of care providers, geographic distance to pharmacy or clinic, or age. Qualitative interviews highlighted the complexities of being on OAT, navigating strict program requirements alongside dynamic life situations and local resource constraints. Patients described aspects of the program they felt were most valuable for retention, such as a holistic approach as opposed to a reductionist focus on dosing during OAT appointments, and engaging patients in high-quality, in-depth interactions that link them to their strengths, motivations, and supports. Patients described their recovery journeys as multifaceted with unique challenges in the rural and remote settings.
Conclusions:
Overall, participants viewed OAT as one step of many and recovery as a holistic process. It is paramount that clinicians understand that the broader context of recovery requires addressing a multitude of factors alongside the pharmacologic therapy.
Objectifs:
Le traitement par agonistes opioïdes (TAO) constitue la norme de soins pour les personnes souffrant d’un trouble lié à l’usage d’opioïdes (TUO). Les taux d’abandon sont élevés et les patients vivant en milieu rural ou isolé sont confrontés à des défis particuliers. Nous avons examiné les facteurs influant sur la rétention des patients sous TAO dans les communautés rurales et isolées du Manitoba en combinant les données issues des dossiers médicaux électroniques et les points de vue des patients.
Méthodes:
Nous avons utilisé un plan d'étude exploratoire séquentiel à méthodes mixtes, dans lequel un examen rétrospectif quantitatif des dossiers (n =92) a été suivi d'entretiens qualitatifs avec les patients (n = 20). La rétention au traitement était le principal critère d'évaluation, et les variables indépendantes comprenaient la posologie initiale de TAO, le nombre de prestataires de soins, la distance par rapport à une pharmacie et l'âge. À l'aide d'entretiens qualitatifs semistructurés, nous avons exploré les expériences et les recommandations des patients.
Résultats:
Les données quantitatives issues des graphiques n’ont pas mis en évidence de tendances en matière d’abandon ou de maintien du traitement liées à la posologie initiale, au nombre de prestataires de soins, à la distance géographique par rapport à la pharmacie ou à la clinique, ni à l’âge. Les entretiens qualitatifs ont mis en lumière la complexité liée au fait de suivre un TAO, qui consiste à concilier les exigences strictes du programme avec des situations de vie changeantes et les contraintes liées aux ressources locales. Les patients ont décrit les aspects du programme qu’ils jugeaient les plus utiles pour la rétention, tels qu’une approche holistique plutôt qu’une approche réductionniste axée sur la posologie lors des rendez-vous de TAO, et l’engagement des patients dans des interactions approfondies et de haute qualité qui les relient à leurs forces, leurs motivations et leurs soutiens. Les patients ont décrit leur parcours de rétablissement comme multiforme, avec des défis uniques dans les milieux ruraux et isolés.
Conclusions:
Dans l'ensemble, les participants considéraient le TAO comme une étape parmi d'autres et le rétablissement comme un processus holistique. Il est primordial que les cliniciens comprennent que le contexte plus large du rétablissement nécessite de prendre en compte une multitude de facteurs parallèlement au traitement pharmacologique.