Complications Associated with Radiofrequency Ablation in the Treatment of Vascular Malformations of the Maxillofacial Region in Children

Aim. To conduct a retrospective analysis of the types, incidence, and risk factors of complications following radiofrequency ablation in the treatment of vascular malformations of the maxillofacial region in children, and to evaluate clinical outcomes based on our institutional experience. Material and methods. This study involves the evaluation of treatment outcomes for patients with maxillofacial vascular malformations treated at the Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery (NMITS "TsNIISiChLKh") between 2012 and 2024. A total of 104 RFA procedures were analyzed, accounting for staged treatments and re-hospitalizations. The study assessed procedural efficacy, clinical dynamics, and the spectrum of complications relative to the anatomical and topographical characteristics of the lesions. Results. While RFA is an effective and safe modality for managing maxillofacial vascular malformations, its clinical utility is hindered by non-systematized data regarding the structure, incidence, and predictors of complications, as well as a lack of unified prevention and assessment protocols. The literature frequently categorizes RFA as an alternative, adjuvant, or salvage therapy due to risks of thermal nerve injury, post-ablation syndrome, and recurrence. Crucially, diagnostic evaluation must distinguish between expected post-ablative reactions – predictable physiological responses to thermal injury (e.g., edema, hematoma, localized hyperthermia) and true complications. The former typically resolve spontaneously or with minimal symptomatic management. Conversely, true complications comprise late and long-term adverse outcomes, including burns, cicatricial deformities, contractures, trismus, neurological deficits, and significant aesthetic impairments that substantively impact quality of life. These findings underscore the need for further rigorous investigation into RFA indications, contraindications, and risk-mitigation strategies. Conclusion. The complication profile following maxillofacial RFA is dominated by early transient reactions (36.5%), whereas the risk of clinically significant late and long-term adverse outcomes, necessitating re-intervention or neurological correction, ranges from 10 to 23%. These data justify the implementation of a differentiated three-stage monitoring framework (early, late, and long-term periods) to ensure timely verification and pathogenic management of true complications.

Цель исследования: провести ретроспективный анализ структуры, частоты и факторов риска развития осложнений после применения метода радиочастотной абляции (РЧА) при лечении сосудистых маль‑ формаций челюстно-лицевой области (ЧЛО) у детей, а также оценить клинические исходы на материале собственного опыта. Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения пациентов с сосудистыми мальформациями ЧЛО, проходивших лечение на базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава РФ в период с 2012 по 2024 г. В ходе исследования были изучены данные пациентов, которым проводилось оперативное вмешательство методом РЧА. С учетом этапности лечения и повторных госпитализаций общее число выполненных вмешательств составило 104. В рамках работы оценивались эффективность примененного метода, динамика клинических показателей и структура возникших осложнений в зависимости от анатомотопографических характеристик образований. Результаты. РЧА представляет собой эффективный и безопасный метод лечения сосудистых мальформаций ЧЛО, однако ее клиническое применение ограничивается недостаточной систематизацией данных о структуре, частоте и предикторах осложнений, а также отсутствием унифицированных подходов к их профилактике и оценке. В литературе метод преимущественно рассматривается как альтернативный, вспомогательный либо резервный вариант лечения, что обусловлено риском термического повреждения нервных структур, развитием постабляционного синдрома и возможностью рецидивирования процесса. При анализе возникновения осложнений принципиально важно разграничивать ожидаемые постабляционные реакции, отражающие закономерный ответ тканей на термическое воздействие, и истинные осложнения, выходящие за пределы физиологического послеоперационного течения. К первым относятся отек, гематома, локальная гипертермия и воспалительные изменения в раннем послеоперационном периоде, как правило, купирующиеся самостоятельно либо на фоне краткосрочной симптоматической терапии. Истинные осложнения включают поздние и отдаленные неблагоприятные исходы, такие как ожоги, рубцовые деформации, контрактуры, ограничение открывания рта, неврологический дефицит и выраженные эстетические дефекты, оказывающие значимое влияние на качество жизни пациента. Указанные обстоятельства определяют необходимость дальнейшего углубленного изучения метода РЧА с позиций оценки показаний, противопоказаний, факторов риска и путей профилактики осложнений на основе как литературных данных, так и собственного клинического опыта. Заключение. В структуре осложнений после РЧА ЧЛО доминируют ранние транзиторные реакции (36,5%), в то время как риск клинически значимых поздних и отдаленных неблагоприятных исходов, требующих повторных вмешательств или коррекции неврологического дефицита, сохраняется в пределах 10–23%. Полученные данные обосновывают внедрение дифференцированного трехэтапного мониторинга (ранний, поздний и отдаленный периоды) для своевременной верификации и патогенетического лечения истинных осложнений.