Assessment of ocular hemodynamics using laser speckle flowgraphy in patients with proliferative diabetic retinopathy during silicone oil endotamponade and after its removal

Objective. To determine the feasibility of using laser speckle flowgraphy (LSFG) for assessing ocular hemodynamics in patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR) during silicone oil (SO) endotamponade and to analyze the dynamics of parameters after its removal. Material and methods. The study included 50 individuals divided into 3 groups. Group 1 consisted of 15 patients (15 eyes) with complicated PDR who underwent microinvasive vitrectomy (MIV) with SO endotamponade followed by planned SO removal. Group 2 included 15 patients (30 eyes) with severe PDR without surgical treatment. Group 3 (control group) comprised 20 healthy volunteers (40 eyes). All participants underwent LSFG using the LSFG-RetFlow device (Nidek, Japan) to assess integral blood flow parameters (MA, MV, MT) and 8 pulse wave parameters (BOT, BOS, ATI, FAI, Skew, Rr, Fr, RI) in the optic nerve head (ONH) and macula. In group 1 patients, examinations were performed twice: during SO endotamponade (3–12 months after surgery) and 6 months after its removal. Results. In group 2 patients, a significant decrease in all integral blood flow parameters (MA, MV, MT) in the ONH (24–45%; p≤0.01) and macula (38–45%; p≤0.01) compared to healthy individuals was observed. In group 1, after MIV with SO in place, MA, MV, and MT in the ONH remained reduced; however, after SO removal, the MV parameter increased by 20% compared to group 2 (p≤0.05). In the macula, surgical treatment resulted in a significant increase in MA, MV, and MT during SO tamponade and after its removal, compared to group 2 (range 32–45%; p≤0.05). The compressive effect of SO was observed only in the ONH and was temporary, resolving after the completion of tamponade. A decrease of the RI and an increase of BOS were observed in the ONH and macula of operated patients, approaching the levels of healthy individuals. Conclusion. LSFG is a highly informative method for assessing ocular hemodynamics in patients with complicated PDR, both during SO endotamponade and after its removal. Surgical treatment leads to an improvement in hemodynamic parameters, more pronounced in the macular region. Prolonged presence of SO in the vitreous cavity does not have a persistent negative effect on fundus blood flow parameters, and the identified temporary compressive changes in ONH blood flow resolve after the tamponade is completed. The RI decrease and the BOS increase after surgery indicate a positive effect of removing fibrovascular proliferative tissue on ocular hemodynamics.

Цель исследования: определение возможности применения метода лазерной спекл-флоуграфии (ЛСФГ) для оценки глазной гемодинамики у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) на фоне эндотампонады силиконовым маслом (СМ) и анализ динамики показателей после его удаления. Материал и методы. В исследование включены 50 человек, разделенных на 3 группы. Группа 1 – 15 пациентов (15 глаз) с осложненной ПДР, которым проводилась микроинвазивная витрэктомия (МВЭ) с эндотам-понадой СМ с последующим плановым его удалением. Группа 2 – 15 пациентов (30 глаз) с тяжелой ПДР без хирургического лечения. Группа 3 (контрольная группа) – 20 здоровых добровольцев (40 глаз). Всем выпол-нялась ЛСФГ на приборе LSFG-RetFlow (Nidek, Япония) с оценкой интегральных параметров кровотока (MA, MV, MT) и 8 параметров пульсовой волны (BOT, BOS, ATI, FAI, Skew, Rr, Fr, RI) в области диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы. У пациентов группы 1 исследование выполнялось дважды: на фоне эндотампонады СМ (через 3–12 месяцев после операции) и через 6 месяцев после его удаления. Результаты. У пациентов группы 2 выявлено достоверное снижение всех интегральных показателей кро-вотока (MA, MV, MT) в ДЗН (24–45%; p≤0,01) и макуле (38–45%; p≤0,01) относительно здоровых лиц. В группе 1 после МВЭ на фоне СМ в области ДЗН показатели MA, MV, MT оставались сниженными, однако после его удаления показатель MV увеличился на 20% относительно группы 2 (p≤0,05). В макуле хирургическое лечение привело к значимому повышению MA, MV, MT как на фоне СМ, так и после его удаления относительно Группы 2 (в диапазоне 32–45%; p≤0,05). Компрессионный эффект СМ проявлялся только в области ДЗН и носил временный характер, нивелировался после завершения тампонады. Отмечено снижение RI и повышение BOS в ДЗН и макуле у оперированных больных практически до уровня здоровых лиц. Заключение. ЛСФГ является высокоинформативным методом оценки глазной гемодинамики у пациентов с осложненной ПДР как на фоне эндотампонады СМ, так и после его удаления. Хирургическое лечение приводит к улучшению гемодинамических параметров, более выраженно в области макулы. Длительное нахождение СМ в витреальной полости не оказывает стойкого негативного влияния на показатели кровотока глазного дна, а выявленные временные компрессионные изменения кровотока в ДЗН нивелируются после завершения тампонады. Снижение индекса RI и повышение BOS после операции свидетельствуют о положительном влиянии устранения фиброваскулярной пролиферативной ткани на гемодинамику глаза.