血球貪食症候群を呈した Capnocytophaga canimorsus 敗血症の1例(A case of Capnocytophaga canimorsus sepsis complicated by hemophagocytic syndrome)
橋本 恭史, 萩原 尊礼, 和田 大和, 後藤 保要旨
【背景】 Capnocytophaga canimorsus （ C. canimorsus ）はイヌ・ネコの口腔内常在菌であり，ヒトに重症感染症を引き起こすことがあるが，基礎疾患のない健常成人での発症は稀である。さらに，血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome: HPS）の合併例の報告は限られている。 【症例】 今回，基礎疾患のない68歳の男性に発症した C. canimorsus 敗血症にHPSを合併した1例を経験した。患者は嘔気・嘔吐を主訴に救急受診し，来院時ショック状態で血小板減少と高フェリチン血症を認めた。第2病日に骨髄検査を施行し血球貪食像を確認，第11病日に血液培養から C. canimorsus が同定され，感染関連HPSと診断した。抗菌薬治療やステロイドパルス療法により状態は改善し，第25病日に退院した。 【結語】 C. canimorsus 感染症は症状が非特異的で診断が遅れやすいため，動物接触歴を有する原因不明のショックや敗血症症例では本菌による敗血症を鑑別に挙げる必要がある。また，敗血症治療後も血小板減少や臓器障害が遷延する場合には，原因菌同定前であってもHPS合併に注意を要する。