吸入性一氧化氮肺外效应的分子机制与临床转化

吸入性一氧化氮（inhaled nittric oxide，iNO）传统上被视为选择性肺血管扩张剂，但越来越多证据表明其效应远超肺血管范畴。iNO吸收入血后，通过S-亚硝基化修饰靶蛋白、以亚硝酸盐为循环载体、调节血小板与炎症信号等多元机制，发挥肾、内脏、心肌、脑与视网膜等多器官保护作用。本文以“分子机制→器官证据→临床转化”为三层架构，解析SNO-Hb信号轴与亚硝酸盐假说的对话，详述亚硝酸盐介导的多器官保护循证证据，分析抗炎/免疫调节与抗血小板效应的剂量依赖性，汇总随机对照试验（随机对照试验，RCT）与Meta分析等最高级别证据，展望从肺内到肺外、从单器官到多器官协同的转化前景。