内視鏡的薬物除去を試みた急性リチウム中毒の2例(Two cases of acute lithium poisoning with attempted endoscopic drug removal)

要旨

【背景】 炭酸リチウムは有効血中濃度域が狭く，過量内服により多彩な中毒症状を来す。急性リチウム中毒に対する胃洗浄の報告はあるが，上部消化管内視鏡による消化管除染の有用性は十分に知られていない。今回，炭酸リチウム大量内服に対し，緊急内視鏡下での薬物回収を試みた2例を経験した。 【症例1】 37歳の女性。炭酸リチウム12,000mgを内服し意識障害で救急搬送された。腹部単純CTで胃内薬物残存を疑い，内視鏡にて薬物を回収した。結果，血中濃度上昇が抑えられ，血液透析を要さず退院となった。 【症例2】 24歳の女性。炭酸リチウム10,200mgを内服し救急搬送された。CTで胃内薬物残存を疑い内視鏡を施行したが，食物残渣が多く十分な回収が困難であった。入院後も血中濃度が上昇し，血液透析が必要となった。 【結語】 急性リチウム中毒に対する上部消化管内視鏡は，残渣確認のみならず有効な除染手段となりうる。十分な薬物回収が可能な場合には，血中濃度上昇を抑制し，透析等の侵襲的治療の回避に寄与する可能性がある。